患者舌头上有黑点，常见有以下几种可能：1、黏膜黑斑：可以出现于舌头或口腔其他黏膜上，通常边界较为清楚，不高出于黏膜表面，也不影响舌头功能；2、色素痣：舌头可以出现色素痣，如同面部皮肤一样。如果色素痣生长在儿童、少年时期，随着孩子生长，色素痣也会逐渐长大。如果是在成年后出现的色素痣，一般面积不再增大；3、色素沉着息肉综合征：主要表现为舌头或口腔黏膜有色素沉着，同时伴有胃肠道多发息肉；4、其他原因：出现原发性慢性肾上腺皮质功能减退症时，也可出现这种情况，是一种较为罕见的疾病。出现黏膜或皮肤色素沉着，有可能不是疾病，如舌背上有小黑点，如果进行搔刮，可以将其去除。此时可能是食用猕猴桃后小黑籽附着在舌苔上，外观如同小黑点，从而导致患者恐惧，只要细心检查，可以将其去除。即使是疾病，也无需担心，一般并不会影响生命。