在甲状腺结节超声描述评级上为4a，意味着结节有恶性的可能。甲状腺的超声检查，通过结节性质的不同，将结节分为1-6级，1级是正常的，2-3级一般为良性的，4级有5%-50%恶性的可能，5级有80%的可能，6级需要结合细胞学的检测，可以确诊为是甲状腺癌。因此，在超声检查将甲状腺结节评定为4a时，建议在B超引导下进行细胞学的针吸穿刺检查，通过在超声情况下，将该4a类的甲状腺结节进行细胞学的穿刺，取出病理组织进行检测。通过病理检测结果，如果确诊为良性的，只需要定期观察即可。如果确诊为恶性甲状腺结节，则需要进行手术切除。手术切除的方法，建议恶性的甲状腺癌需要进行开放性手术，这样可以保证术后减少甲状腺癌的复发。