双腿出现水肿的原因具体如下：一、局部病变：1、双侧下肢血管出现异常，如动脉出现粥样硬化，静脉出现静脉瓣功能不良，特别是老年人很容易出现双下肢活动后水肿，经过充分休息以后，抬高下肢，可使水肿消失，但也不排除双侧下肢出现血栓，但同时发生的概率较低。2、如果双侧下肢同时出现炎症或者外伤，也可以出现双腿水肿，从病史或者外观上可以发现，常见于蜂窝组织炎，有红、肿、热、痛的症状。3、部分患者剧烈运动以后出现横纹肌溶解，双侧下肢可以出现水肿或者疼痛症状，有运动病史、服用药物或者服用毒物造成横纹肌溶解的历史可查；二、系统性病变：如心脏疾病、肾脏疾病以及风湿系统疾病、内分泌系统疾病等，这些系统性疾病都具有各自独特的特点，根据症状、体征、病史、实验室检查、影像学检查可以进行详细的鉴别诊断。