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北京大学人民医院 王东 主任医师
转氨酶1000U/L以上并不一定是肝癌,转酶存在于肝细胞内,是反映肝细胞破坏的指标。无论是病毒性肝炎、药物性肝损伤、饮酒、脂肪肝,均可以引起转氨酶的明显升高。转氨酶升高程度与肝细胞受损相关,肝细胞受损越严重,转氨酶会越高。肝癌是肝脏恶性肿瘤,可以发生于慢性肝病基础之上,也可以无基础肝病。肝癌早期并不一定会引起明显肝功能异常,即使较大肝癌,剩余肝脏功能尚且正常,也可以表现为肝功能正常。因此应避免根据转氨酶水平,诊断或排除肝癌,而应借助影像学检查、肿瘤标志物、病史、肿瘤病理学,从而确诊肝癌。肝癌治疗应结合肿瘤大小、数量、临床分期、肝功能,而选择不同的治疗方法。对于肝功能较差的患者,即使肿瘤较小,也无法通过外科手术进行切除。

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