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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
碎石以后如果出现恶心、呕吐等症状,往往是由结石排出过程当中对输尿管的刺激引起。由于输尿管和胃肠道有共同的神经支配,因此输尿管刺激会造成胃肠道刺激,出现恶心、呕吐的症状,主要方案是解痉止痛,具体如下:1、止痛药物:首先可以根据三级镇痛原则选择止痛药物,第一级为非甾体类消炎镇痛药物,推荐的是双氯芬酸钠。第二级为非吗啡类中枢镇痛药物,比较常用的是曲马多。第三级为吗啡类的中枢镇痛药物,应用比较多的是杜冷丁(盐酸哌替啶);2、解痉药物:还可以应用一些解痉药物,临床上应用比较多的是山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂等;3、止吐药物和内镜治疗:如果仍然出现较明显的恶心、呕吐等,除了应用一些止吐药物以外,可以急诊进行处理。如急诊在输尿管镜或者膀胱镜底下留置双J管引流尿液,促进结石的排除从而减轻胃肠道刺激症状。

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