内痔和直肠癌最大区别是性质不同，具体分析如下：1、内痔：是良性疾病，不会引起生命危险。内痔出血是在大便结束后。一期、二期内痔不需要手术治疗，正常用药进行治疗即可；三期、四期内痔需要手术治疗，但术式较小。2、直肠癌：是恶性疾病，如果发展到晚期，会发生转移、侵犯，从而影响生命。直肠癌的出血是大便开始时出现。治疗直肠癌的手术是较大的手术，不仅要切除肠段做肠段吻合，甚至需要清扫周围淋巴结。