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杭州市第一人民医院 俞灵莺 主任医师
促肾上腺皮质激素分泌过多有几种情况,一种来源于垂体的,一种来源于垂体以外。正常生理情况,ACTH促肾上腺皮质激素是垂体前叶的细胞分泌,但是有肿瘤的情况下,由于肿瘤会分泌ACTH,或者是不全分泌ACTH,超过正常生理范围,此时需要排外垂体是否有肿瘤瘤。其全身表现为柯兴氏综合征,即向心性肥胖,颈背部增厚,四肢肌肉萎缩。对于代谢的影响,可能还会出现血脂紊乱,高血糖状态。对皮肤的影响,可能还会出现脂纹、皮肤菲薄。
总体ACTH水平增加会带来下游肾上腺皮质激素的水平增多,导致柯兴氏综合征。有些恶性肿瘤异位分泌ACTH,有可能激素增加速度非常快,可能不一定有以上表现。但因为ACTH的分泌受到POMC系统的影响,POMC成分当中有美拉托宁即促黑素,会导致皮肤的色素沉着,可能表现为皮肤颜色加深。

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