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山西省人民医院 胡玲 主任医师
        孕妇如果化验促甲状腺激素偏高,有可能是T3、T4降低。如果T3、T4低,而TSH高则是甲亢,但更多的是T3、T4正常,而促甲状腺激素TSH增高,即亚临床的甲减。偏高的意思是高的程度不大,要结合患者的甲状腺自身免疫抗体,比如过氧化物酶抗体结果再判断。
在2012年妊娠和产后甲状腺疾病的诊疗指南提到,如果是亚临床甲减,同时伴有过氧化物酶抗体阳性的孕妇,要进行左甲状腺激素替代治疗。由于循证医学不足,诊治指南提出,如果是亚临床甲减,但是过氧化物酶抗体阴性,这种情况既不推荐,也不反对。
对于妊娠期间,需要做甲状腺激素替代治疗,有一个目标值,这个目标值是根据妊娠不同时期,会有一些区别,比如妊娠早期要求TSH达到0.1-2.5mU/L之间,妊娠中期是0.2-3mU/L,妊娠晚期是0.3-3mU/L。
		
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