晚上多梦最重要原因是失眠。临床接诊患者时，患者通常会主诉失眠多梦，正常人一般每晚做4-6个梦，但通常感知不到做梦，因为可能没在做梦的睡眠中醒来。夜间睡眠分为做梦的睡眠与不做梦的睡眠，如在做梦的睡眠中醒来，便会感知到做梦。通常失眠病人睡眠较浅，易多次在做梦的睡眠中觉醒，因此能感知梦境较多，此为晚上多梦较常见的原因。除此之外，还可能是部分患者白天思虑过度，梦境与心理、情绪密切相关。若白天思虑想要达成的目的未完成，梦境可能会进行弥补，对心灵有所治愈。所以晚上多梦而又未影响白天的社会功能，仅表现为梦境较多，则无需担心和过多处理。