活动性肺结核的确诊方法如下： 1、金标准是痰培养阳性或痰涂片阳性； 2、如果痰中没有找到结核菌，还可以进一步做结核菌素试验PPD试验； 3、血清免疫学检查，如T淋巴细胞斑点试验、结核抗体； 4、如果患者没有痰，还可以做支气管镜肺泡灌洗，做分子生物学检测； 5、如果肺部病灶表现不典型，还可以做经皮肺穿刺活检； 6、如果患者合并胸膜炎且相关的检查不能确诊，还可以做胸腔镜行胸部病理活检； 7、胸部X线，了解肺部病灶； 8、必要时需要试验性治疗才能确诊。