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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
如果尿隐血(++),需要根据尿相差镜检结果,判断尿红细胞的数量是否明显增多,并且观察红细胞的形态,是变形红细胞尿,还是正常红细胞尿。通常包括以下几种情况:一、外科性的疾病:如果是正常红细胞尿,通常提示属于外科性的疾病。
1、尿路感染:常合并尿频、尿急、尿痛,除尿隐血以外,同时尿白细胞增多。可以应用抗生素进行抗感染治疗,多数隐血可以消失;2、泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。通常可以通过B超或者泌尿系统三维CT,进行明确诊断;3、肿瘤疾病:尤其是老年人群出现尿隐血增多,尿红细胞也是正常红细胞时,需要注意有无肿瘤的问题。同样可以通过B超或者泌尿系统三维CT,进行明确诊断。二、肾小球疾病:如果是变形红细胞尿,即镜下红细胞有多种形态,通常提示是肾小球疾病,需要进一步的检查尿蛋白定量,甚至结合肾功能、血压的情况,寻找隐血或者蛋白尿的原发病,进行针对性治疗。

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