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首都医科大学宣武医院 张人玲 主任医师
桥本甲状腺炎也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是甲状腺的自身免疫性疾病,机体把甲状腺当成抗原,产生针对自己的抗体,包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体,随着病变的进展,逐步出现甲状腺功能减退症。这是由于甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替,机体合成、分泌甲状腺激素的场所逐渐减少,从而发生甲状腺功能减退症。在桥本甲状腺炎患者没有发生甲状腺功能减退症时,患者只是抗体升高,没有临床症状和体征,多由体检时偶然发现,这时并不需要特殊的治疗,只是监测抗体的水平以及甲状腺功能的状态。如果桥本甲状腺炎患者到后期出现甲状腺功能减退症时,患者可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿,有些患者还可以出现甲状腺功能减退性心脏病,包括心音低钝、心律慢、心包积液,有些患者还可以出现黏液性水肿,这种浮肿是一种特殊的浮肿,皮肤表面光亮、压之无凹陷感,这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。女性桥本甲状腺炎患者还可以出现月经紊乱,以月经量增多为表现,需要给予左甲状腺激素替代治疗。从抗体升高到发生甲状腺功能减退时间长短不一,因人而异。

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