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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
在肾癌的影像学诊断当中,CT的平扫和增强扫描是最有价值的诊断方法,对于肿瘤的检出率是100%,对肿瘤的诊断正确率大概是95%。一般CT平扫需要和增强扫描综合进行分析判断,在CT的增强上,大多数肾脏肿瘤都表现是一种富血供的肿瘤,只有极少数的肿瘤会呈现出乏血供的状态。对于富血供的肿瘤,在增强的早期就会出现血管的影子,这种血管的影子往往呈现出点状、条索状等不同的形态。随着造影剂的进入,富血供的肿瘤呈现出明显的强化,这种强化的效应,随着时间的延长,到实质期时,因为动静脉瘘的存在,表现出一种快进快出的表现。这种快进快出的表现,是肿瘤的密度低于周围的肾实质,呈现出一种低密度姿态。而对乏血供的肿瘤,这种增强的变化可能不是特别的明显,同时根据造影的情况,可以显示下腔静脉,观察下腔静脉内是否存在瘤栓,同时对于肾周围的淋巴结情况也可以进行了解。淋巴结往往呈现出孤立的结节或者融合成团块状,也有一定的增强效应。

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