胃寒和胃热主要是从证候表现上来区分，具体分析如下：1、胃寒：通常有胃部冷痛、喜暖喜按，得衣被则减，常常是面色苍白或者面色发青、平常怕冷，舌脉主要是舌淡、苔白，脉弱或者脉沉迟；2、胃热：会出现口舌生疮、牙龈肿痛、口干、口臭、胃脘部疼痛、喜冷饮，吃冰棍或者是刚从冰箱里拿出来的东西以后，感觉舒服，同时小便黄、大便干结，几天上一次厕所，舌红、苔黄、脉数。