急性下壁心梗一旦诊断明确，应该尽早开展再灌注治疗，再灌注治疗有以下三种方式：1、静脉溶栓：对于基层单位无法开展直接PCI治疗，可以采取静脉溶栓，尽早恢复冠状动脉的血运，恢复心肌的供血；2、冠状动脉介入：如果可以开展冠脉介入治疗，应尽早完成冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的情况，及时完成冠状动脉介入治疗；3、冠状动脉旁路移植术：如果冠状动脉介入治疗无法治疗，可以通过急诊进行冠状动脉旁路移植术，也就是冠状动脉搭桥手术完成心肌的血运重建。急性期治疗以后，还要进行标准的药物治疗，主要包括以下几个方面：1、应用一年ACEI类或ARB类的药物，这类药物可以抑制左室心肌的重构，减低心力衰竭发生的机会；2、要进行双联的抗血小板治疗，甚至三联的抗血小板治疗；3、应用他汀类药物，不仅可以降低血脂，同时可以稳定动脉粥样硬化斑块；4、应用β受体阻滞剂，可以控制心律失常的发生，降低心衰的发生率。