甲状腺结节4b是甲状腺良恶性分级的4级b类，其中绝大多数有可能是恶性的，但也并非不存在良性的可能，良性几率是30%左右，即有良性的可能。甲状腺结节4b类型绝大多数是恶性，这是由于对甲状腺结节良恶性分级的一个叫TI-RADS分级系统的衡量。如果甲状腺结节出现了形态学上的一些恶性肿瘤的特征，如分界不清、内部不均质或者实性、包膜的不完整、有无钙化或者是增强的回声等。这时候通过分级系统，可能就会把它分到4级以上，包括4a、4b、5a、6等分级，随着分级的增高，它恶性的可能性就会越高。