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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
正常尿液的白细胞酯酶检测应当为阴性,如果出现白细胞酯酶阳性表达,说明可能存在尿路感染,此时患者会出现排尿刺激等临床表现。尿液中白细胞酯酶呈现阳性时,说明尿液中的白细胞超过20个/μL。白细胞酯酶定性实验检测的原理是利用粒细胞的酯酶将吲哚酚酯分解为吲哚酚和有机酸,进一步氧化可以使之成为靛蓝色。如果尿液中出现白细胞酯酶阳性,通常需结合临床表现综合分析,考虑患者可能存在有尿路感染,但是在临床工作中的一些混杂因素,也可以导致白细胞酯酶的异常表达,比如尿液中混合有来自阴道的分泌物,此时白细胞酯酶的反应也呈阳性,称之为假阳性。在有蛋白尿或者糖尿以及尿比重降低时,如果尿中的蛋白超过5g/L,葡萄糖超过30g/L,会导致白细胞脂酶定性反应为假阴性,所以要结合临床表现以及其它指标的情况进行综合分析,判断白细胞酯酶阳性表达的临床意义。

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