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浙江医院 张宇 主任医师
肿瘤病人出现浮肿可能是心功能、肝功能、肾功能出现异常、白蛋白下降导致,而这些因素则可能是基础情况发生改变引起。还有可能是肿瘤进展、肿瘤的转移等引起,这些原因称为全身系统性因素引起的浮肿。如果患者心功能较差需改善心脏功能,肾脏功能有问题则评估后要进行相应的处理。
局部的情况主要是循环的问题,双下肢如果循环出现障碍,最常见的症状为下肢血管血栓形成,多数是静脉血栓,静脉血栓多发生在比较高的位置,心脏发出的动脉血液进入腹腔再进入下肢,通过毛细血管回流到静脉,静脉逐级增大再回流到心脏。如果在任何环节中静脉出现血栓,血液回流受阻,下肢也会发生肿胀。如果水肿十分严重,对患者预后也有很大的影响。
双侧下肢若出现肿胀、血栓,临床上通过指标检测或者通过超声、CT检查能够明确有无血栓的形成,这些患者可能大部分已经是处于晚期的状态。晚期病人如果水肿十分严重,心、肝、肾、肺等功能出现障碍,或大面积血栓引起回流障碍,均预示患者的预后不良。

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