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中国科学院大学附属肿瘤医院 王准 副主任医师
实施保乳手术的大部分乳腺癌患者术后均需进行辅助放疗,少部分低危患者可谨慎考虑免除放疗,如低危乳腺导管内原位癌、低危老年激素受体阳性、淋巴结没有转移,同时接受内分泌治疗的早期浸润性乳腺癌。对于实施乳腺切除术或改良根治术的患者,术后放疗指征包括以下几条:
1、T3、T4患者,原发灶>5cm或原发灶无论大小,侵犯皮肤或胸壁,腋窝淋巴结转移4个以上;
2、T1、T2患者,原发灶<5cm,且腋窝淋巴结转移1-3个,存在较大异质性,需要参考患者临床病理特征以及全身情况谨慎做出选择;
3、T1、T2患者,原发灶<5cm,手术中前哨淋巴结活检阳性,但未行腋窝淋巴结清扫,可选择腋窝放疗替代腋窝淋巴结清扫;
4、局部晚期不可手术切除的患者、术后局部复发患者以及远处转移患者,根据病期可予以姑息性放疗。

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