阴囊上有个硬疙瘩的原因包括：1、附睾囊肿：这是临床上最常见的原因，经常表现为阴囊内、睾丸旁局部有一个硬疙瘩、硬结节，病人可能经常能摸到，而且这种结节可以有疼痛，也可以没有疼痛，而且多数没有疼痛，附睾发生的囊肿里面含的是液体，是完全液性的成分，但是因为它的张力偏高，所以局部可能摸起来很硬；2、炎症：如附睾炎，出现疙瘩硬，触摸或者压都可以有疼痛的表现。