上牙拥挤的矫正是否需拔牙与牙列拥挤度、患者自身状况及审美要求相关。具体如下： 1、重度牙列拥挤，即牙列拥挤度大于8mm，建议拔牙； 2、牙列拥挤度小于4mm或在4-8mm之间的中度拥挤，需参考面患者型判断是否需要拔牙。若患者出现龅牙面型，即牙齿前突、牙齿唇倾，则建议拔牙。 是否拔牙还需积极与患者沟通，明确患者意愿后再采取相应治疗措施。