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上海交通大学医学院附属瑞金医院 程东峰 副主任医师
胰腺癌根据胰腺部位不同,生长肿瘤部位也不同,部分患者可发生胰头癌。早期胰头癌无特异性症状,但可表现为上腹部及胃部不适,多数患者当做胃病进行诊治,需要查看服药以后是否好转。如果未好转,需做腹部增强CT进行检查。部分胰头肿瘤患者以眼睛黄就诊,黄疸原因包括肝细胞性或肝外性,如果是梗阻性黄疸,需考虑胆总管下端或胰头肿瘤压迫胆管造成梗阻,患者表现为胆红素升高、脸黄。若诊断明确,可能需通过腹部增强CT识别,肿块是否为胰头肿瘤、是否侵犯胆管造成完全闭塞,尤其周围血管有无受影响,均可提供给医生作为下一步治疗的证据。如果造成黄疸,患者眼睛发黄,胆红素低于150μmol/L,可积极进行手术治疗,若高于200-250μmol/L,则可能需通过PDCA或胆总管支架进行减黄,黄疸下降以后可以积极进行手术根治性切除。

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