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北京大学第一医院 王文生 主任医师
巨幼细胞性贫血指红细胞的体积较大,而且未成熟,因而称为巨幼细胞性贫血,主要由于缺乏叶酸或者维生素B12而导致。叶酸或维生素B12为合成DNA的原料,如果缺乏会造成DNA合成障碍,进一步影响染色体形成、细胞分裂,导致体积较大且未成熟的红细胞形成。人体缺乏叶酸或者维生素B12,主要见于以下情况:
1、摄入不足:如过度烹调会造成食物中的叶酸、维生素B12丧失。此外,叶酸主要存在于植物性的绿叶中,维生素B12主要存在于动物性来源的食物中,若患者偏食,不进食含叶酸和维生素B12的食物,会造成其缺乏,但现在营养较均衡,此类情况较少见;
2、吸收障碍:人体血液内存在影响维生素B12吸收的因素,如血液内存在内因子抗体。由于维生素B12的吸收必须有内因子的参与,因此内因子抗体与内因子结合后,内因子不能与维生素B12结合,影响维生素B12吸收,导致维生素B12缺乏,从而造成巨幼细胞性贫血。

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