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上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈文珍 副主任医师
脑出血患者可以分为几类。首先是急性期的患者,这类患者可能是硬膜外血肿、硬膜下血肿并且不动的患者,还有一些患者可能出现颅内高血压,导致一过性昏迷,但在0.5-1小时后会苏醒。对于这种情况的康复恢复,一方面需要积极治疗以改善大脑功能,另一方面则需要进行康复训练。通常情况下,经过大约半年左右的时间,患者可以很好地恢复,基本上恢复到正常状态,没有后遗症。还有一部分患者可能情况比较严重,例如大量脑出血或大面积脑梗塞引起的颅内压增高,昏迷时间可能会比较长。在纠正脑压和颅内压后,患者可能会苏醒,但至少需要3-6个月的时间。在后续阶段需要确保患者的生命体征稳定的情况下,进行康复训练和治疗,这种情况相对较慢。一方面要观察患者是否苏醒,如果患者苏醒后肢体还能活动,可以积极进行康复,大约80%的人可以获得康复,但需要半年以上的时间。另外,一部分患者处于深度昏迷状态或植物人状态,脑出血导致的昏迷。这种情况下患者苏醒的可能性很低,大约不超过40%,对于这40%的患者,即使进行积极的康复治疗,也需要半年以上的时间,症状可能会有所改善,但基本上会留下后遗症。

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