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首都医科大学附属北京友谊医院 商敏 主任医师
宫外孕时有血块流出,通常是由于HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降,子宫内膜脱落伴随的血块。宫外孕是较常见的急腹症,通常表现为停经、腹痛、阴道出血,严重情况下还表现为休克、晕厥、肛门坠胀等。宫外孕时由于HCG倍增不如宫内孕明显,48小时倍增通常<66%,胚胎活性较低。所以相当多的患者,如80%-90%都会出现阴道出血的症状,是由于HCG和孕酮不足以维持子宫内膜正常,发生脱落出血。脱落过程中如果出血较多,还有可能会有血块,此时观察HCG通常呈下降趋势。具体治疗还需结合B超和血HCG值判断,如果包块较大,有急腹痛、腹腔内出血,HCG较高,需进行急诊手术。但如果包块较小,HCG较低,没有腹腔内活动性出血,可以保守观察。

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