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首都医科大学附属北京儿童医院 叶赞凯 主任医师
房间隔缺损的杂音相对于室间隔缺损和动脉导管未闭而言,它的杂音特点性没有另外两种疾病那么明显,还是与解剖特点相关。因为房间隔缺损是房水平的分流,这个地方的压力差并不是很大,不像室水平和动脉水平,会形成明显的压力阶差,使它们的杂音非常明显。房水平的杂音听诊具有难度,通常是位于胸骨左缘第2-3肋间的收缩期杂音,而且这种杂音并不是很响,发现起来比较困难。除非是比较大的房间隔缺损,已经形成肺高压,肺动脉瓣的听诊区就能出现较明显的P2杂音,此时房水平的分流已经很明显,这个时候会出现P2(肺动脉瓣第二心音)>A2(主动脉瓣第二心音)。常规的房间隔缺损,要通过杂音去发现相对比较困难,要积累大量的经验、听诊,才具有这样的水平去发现。

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