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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
验血通常不能查出肺结节良恶性。验血中有一个检查是肺肿瘤标志物,是检查与肺癌相关的血液标志物。如果是肺癌患者,检查中会有一项或几项指标升高,但在结节早期,指标通常较正常。即使是升高少许,也不能诊断肺癌,只能嘱托患者警惕并密切观察肺内结节的变化,关注结节是不是有恶性可能。但是单纯的肺肿瘤标志物无法诊断结节是良性还是恶性,诊断良恶性时可以做有创检查,将结节取出送病理,是诊断结节良恶性的金标准。如果结节长得较靠近胸膜,即肺的周边位置,可以做经皮肺穿刺。如果长得较靠肺门中心的位置,可以做气管镜下活检。部分患者不愿做有创检查,还可以做PET-CT等无创检查,但具有一定的假阳性和假阴性率。以上是结节正规的诊治流程,如果结节<8mm,做有创操作及PET-CT的阳性率较差,此时主要策略是进行随诊,定期复查胸部CT来观察结节变化。如果结节没有变化,良性的可能性大,可以继续随诊,但如果结节出现长大、密度增高及形态变化等表现,则考虑恶性的可能,此时需取病理。

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