胃镜可以用于检查胃癌，属于检查胃癌的主要诊断方法，甚至部分早期胃癌患者可以通过胃镜进行治疗。胃癌主要指胃黏膜和黏膜上皮出现异型增生，甚至浸润，突破至黏膜下肌层，甚至为浆膜层，表现为肿瘤细胞浸润、增殖甚至转移，此时内镜下可能会有相对比较特异的表现。早期胃癌可通过胃镜发现黏膜有充血、水肿、隆起，而后进行放大或者机械检查，可见黏膜、血管、腺管改变。中晚期胃癌内镜下可见隆起性病变，黏膜比较脆，甚至有菜花样改变，内镜下便可诊断为占位性病变。如果病理检查能进一步证实为胃癌，则内镜下诊断胃癌便基本成立。