20多岁心律不齐的原因如下：1、窦性心律不齐：这种现象最常见，也是一种正常情况，窦性心律状态下，心跳得不规律，称为窦性心律不齐，这种情况没有风险；2、心律失常：心律不齐可以是心律失常的表现，比如常见的心律不齐现象，如早搏，包括房性早搏、室性早搏，还有房室传导阻滞，特别是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型。房性早搏和室性早搏属于最常见的一种心律不齐现象，如果房性早搏和室性早搏做24h动态心电监测，发现早搏次数在总心率的1%以内，这个情况也算是正常，不算是病态的情况。如果出现二度Ⅰ型，或者二度Ⅱ型房室传导阻滞，就是心脑疾病，需要医生根据病情进行处理；3、心房颤动：这是20多岁年轻人少见的一种情况，心房颤动常见于老年人。