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山西白求恩医院 许珂 主任医师
痛风发作和诱因有关,需要尽量避免暴饮暴食、酗酒、受凉、过度疲劳以及大汗淋漓的健身房运动,会引起尿酸的排泄减少,汗液里不排尿酸。另外,精神紧张、穿鞋不合适、关节损伤,也都是年轻人痛风发病的高危因素。
在饮食控制方面,要严格戒酒,每日饮水应在2000mL以上,采用低热能膳食,避免高嘌呤食物,保持理想体重非常重要。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、海味及浓的肉汤,其次是鱼虾类、豆类等。各种谷物制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等食物,含嘌呤较少。
防止痛风发作应控制相关疾病,年轻人需注意控制体重,老年人应同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等,部分降压降脂药有协助降尿酸的效果。改善微循环的药物也可以帮助减少尿酸盐的沉积,减少痛风发作。在痛风发作期应卧床休息,抬高下肢,避免负重,暂缓使用降尿酸的药物,以免引起血尿酸迅速降低波动,而延长发作的时间或引起转移性痛风。
降尿酸药物主要分为两类,一类是促进尿酸排泄药物,另一类是抑制尿酸生成药物,这两类药物都有肯定的疗效,应从小剂量开始,逐渐增加到治疗量,起效后可改成维持量,需要长期地维持,使血尿酸平均在300-360μmol/L之间,减少痛风急性发作。

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