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河南省省立医院 赵海霞 副主任医师
膜性肾病80%的患者表现为肾病综合征,可出现水肿、低蛋白血症、高脂血症及大量蛋白尿,20%-55%的患者有镜下血尿,但肉眼血尿比较罕见。20%-40%的患者伴有高血压,大部分患者起病时肾功能正常,但4%-8%的患者存在着肾功能不全,部分患者会于多年后逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。膜性肾病还可以出现血栓、栓塞的并发症,常见下肢静脉血栓、深静脉血栓及肺动脉血栓。如患者出现这些症状,应当去正规医院的肾病科就诊,在当地医生的指导下进行相关的药物治疗。
如果患者表现为大量蛋白尿,同时出现严重的低蛋白血症,必须尽早地使用免疫抑制剂,还应进行积极的抗血小板药物及其抗凝药物治疗,以免出现深静脉血栓。如果患者蛋白尿定量不多,而且是初发患者,肾功能也正常,可以暂时不用免疫抑制剂治疗,可在医生的指导下应用血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)或者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)进行保肾、控制血压和减少蛋白尿等治疗。

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