月经20天不干净，建议患者到医院进行检查，可由很多原因引起，常见原因如下：1、内分泌失调：可导致子宫内膜过度增厚以及脱落不全，使子宫内膜不能够很好得修复，造成出血不能够停止；2、与怀孕有关的疾病：如不全流产、滋养叶细胞肿瘤等，都需要到医院明确诊断；3、子宫器质性病变：如子宫肌瘤，特别是粘膜下子宫肌瘤、子宫肌腺症等，都应及时到医院寻找原因。