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山西省人民医院 李喜梅 副主任医师
急性肺炎分为CAP,即社区获得性肺炎,HAP为医院获得性肺炎。医院获得性肺炎里包括医疗机构相关性肺炎,呼吸机相关性肺炎这一系列。社区获得性肺炎治疗,主要为抗生素治疗,社区获得性通常以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌这类型的细菌较常见。所以一般情况下选择头孢类药物,如二代头孢、三代头孢治疗。同时做肺影像学检查,逐步判定抗感染治疗疗效。通常抗生素疗程7-10天,根据病原学检查都可以治愈。
对于HAP的医院获得性肺炎,更关注抗生素治疗。可能会考虑产酶的阴性杆菌感染,会用到哌拉西林钠他唑巴坦或者头孢哌酮钠他唑巴坦钠等加酶抑制剂治疗,结合病人高危因素、痰培养检查,可能会使用更高级抗生素治疗HAP或CAP。

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