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达州市中西医结合医院 刘维政 副主任医师
胆管癌分高位、中位,处于胆管、胆囊管或者肝总管汇合以上的部位称高位胆管癌,十二指肠以上的胆总管,称中位,胆十二指肠以下叫低位胆管癌。高位胆管癌手术的根治性切除主要切除范围如下:
1、胰腺上缘的胆管即肝外胆管包括胰腺上缘的胆总管、肝总管、左右肝管;
2、区域淋巴结清扫:即肝十二指肠韧带的淋巴结或者脂肪组织全部切除,包括胆管切除,保留门静脉或者肝动脉;所谓肝上韧带的骨骼化也切除;同时包括肝炎、肝脏切除、肿瘤位于左肝管、需要切除左半肝;
3、如果位于右肝管较多,需要切除右半肝,一般同时切除尾状叶,包括胆管肿瘤在内的肝内外胆管要切除、区域淋巴结清扫再加肝脏切除,达到根治性的目的。

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