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北京大学第三医院 种轶文 副主任医师
活检和锥切结果可能一致,也可能不一致。因为活检只是在阴道镜监测的情况下,取几个可能存在病变部位的点,但面积、体积很小,进行病理学检查。一般取活检后,病变CIN2级以上的病变时,即宫颈上皮内瘤样病变的2级或3级才考虑锥切。这种程度主要是担心活检不准,因为活检的基础是肉眼观察,通过碘着色和醋酸染色的方法,筛选出可能出现病变的部位,进行活检。如果存在问题,锥切在此基础上,将整个宫颈锥形切掉一块,从而保证所有宫颈上的部位都在活检病理范围内,可对所有宫颈组织,至少切除的整个宫颈组织,进行病理学检查,保证尽量不漏诊,即活检可能存在漏诊。因此,可能活检病变程度较锥切轻,因为锥切范围更广。如果进行活检,程度最重的部位已经都被囊括,这时锥切和活检结果一致,所以这2种可能性都存在。

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