睾丸一大一小通常描述为双侧睾丸不等大，常见原因如下所示：1、阴囊不等大：可能为阴囊病变，也可能为睾丸周围鞘膜病变，单侧睾丸鞘膜积液偏多，另一侧偏少，患者触摸时会有不等大感觉；2、睾丸不等大：通常正常双侧睾丸不完全等大，会存在一定差异，表现为一侧大、一侧小，但患者通常不会感觉到。若患者可感觉到明显差别，建议到医院进行睾丸B超检查，可测量睾丸体积，若体积差别较大但回声正常、功能正常，检查精液、性激素均正常，则无需进行处理。若部分患者睾丸明显不等大且单侧比较软，说明单侧睾丸发生萎缩，但需具体问题具体分析，若生精能力与激素合成能力均正常，也无需进行处理。