4岁孩子说话不清楚，首先要注意检查孩子的听力。确定孩子的听力是否正常，因为很多小孩听力下降，听不到正常的声音或者听不清正常的声音，从而导致孩子说话不清楚。因为孩子本身听到的声音就不清楚，所以导致孩子无从学说话或者学的就不标准，就会导致孩子说话不清楚。所以这个情况，首先要带孩子去做一下听力检测，明确孩子目前的听力状况，排除听力下降的因素。并且小孩如果有听力下降，多数是和先天性因素有关系，包括遗传因素以及非遗传因素。4岁如果是先天性听力下降，说明时间已经比较久了，已经影响到孩子的语言发育。所以必须尽快的做听力检测，明确孩子目前的听力状况，再根据情况进一步治疗。如果有先天性耳聋，要通过助听器以及人工耳蜗植入来改善孩子的听力，才能改善孩子说话不清楚。另外孩子说话不清楚，有可能和腺样体、扁桃体肥大有关系。因为腺样体、扁桃体肥大导致咽腔狭窄、闭塞性鼻音，就会出现说话不清楚的情况，必要时要考虑手术治疗。