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河北医科大学第四医院 马景涛 主任医师
起搏器植入条件取决于患者本身症状和患者对生活质量要求。起搏器目前是非常好的治疗手段,适应症主要是缓慢性心律失常,比如窦缓、窦停、房室传导阻滞。一般病人情况较轻,可以引起生活上不便,引起劳累后气短、头晕、乏力,但是严重患者可能会引起黑蒙、晕厥甚至发生猝死。国外心动过缓引起气短、乏力是起搏器的适应症,国内可能偏严,需要窦缓<40次/分,长间歇在窦性情况下大于五秒,房颤合并长间歇情况。
病人有严重的快速心律失常,且没有办法控制,用药可能引起严重心动过缓,为保障病人生命安全,可以安装起搏器同时吃抗心律失常药,既要保证最基本需求,保证心率不要太慢,同时又抑制快速心律失常。
另一类起搏器适应症是心衰治疗,称为三腔起搏器或者叫心脏同步化治疗,病人一般会有严重左束支阻滞、心功能障碍、严重心衰,是目前治疗非常重要的进展。

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