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河北医科大学第四医院 王原 主任医师
分化型甲状腺癌,比如乳头状癌最早出现颈部淋巴结转移。部分甲状腺癌早期没有转移,患者发现得早,及时进行切除,可能长期无瘤生长,不会影响患者寿命,也不会发生转移,但在术后需要服用甲状腺制剂,使患者促甲状腺素维持在很低水平,防止复发转移。
另一种情况是乳头状癌患者年龄较小,比如儿童转移较早,由于甲状腺癌早期没有任何症状,也没有去给患者进行查体,甲状腺内即使有小的结节,小的癌灶,也可能会被忽略,随着时间的延长,就容易发生转移,可能会出现局部的颈部淋巴结转移,颈部有包块,穿刺发现有甲状腺癌,及时做手术,应用甲状腺制剂抑制促甲状腺素,发生远处转移的几率也不大。儿童相对于年龄大的患者,发生远处转移,尤其是肺部转移的几率大,而且转移速度较快。
还有一种情况是甲状腺癌手术后,患者没有按照医嘱服用甲状腺抑制剂去抑制TSH,也就是促甲状腺素,导致癌症复发,或导致原来残留的癌灶发生转移,这种情况就很容易发生转移。未分化型甲状腺癌的恶性度较高,往往在发现的时候就已经发生了远处的转移,所以这种类型的癌往往在早期就会发生转移。

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