怀孕4个月主要检查的项目是唐氏筛查，唐氏筛查主要排除胎儿的染色体疾病异常，主要排查的目标疾病是21三体综合征、18三体综合征和开放性脊柱裂。查孕妇血中的AFP，也称为甲胎蛋白，还有HCG，即绒毛膜促性腺激素，还有UE3，即游离雌三醇，同时结合孕妇的年龄、体重、孕周，孕周一定要B超核实准确。如果对于月经不准的孕妇，要以早期胎囊大小的孕周核实，计算目前的实际孕周。在15周左右时开始抽血，早晨空腹，尽量在9点之前进行检测，其切割值为1∶270，如果比值在1∶270以下，就意示着患21三体的风险较高，必须进行产前诊断。如果OSB，即开放性脊柱裂这项是高风险的情况，可以通过B超进行检测，排除脊柱是否存在开放性脊柱裂等风险。