咳嗽、痰里有血的原因具体如下：1、支气管肺癌：多数支气管肺癌早期没有症状，可能症状是咳嗽，偶尔痰里有血，需要去医院做胸部CT，筛查支气管肺癌；2、其他原因：肺结核、支血管扩张、真菌感染，急性、慢性肺栓塞，不同程度的左心衰、肺静脉压力增高，都会导致痰里有血。慢性肾病，尤其是尿毒症的患者如果有肺肾综合征，会导致痰中带血，而自身免疫系统疾病里的肺泡出血综合征、弥漫性肺泡出血综合征，也会导致出现痰里有血。因此痰里有血的病因较多，包括感染、非感染、肿瘤、非肿瘤。具体每一个患者痰里有血的原因通常要依据胸部CT、伴随症状、体征、既往病史，必要时要做纤维支气管镜刷检、灌洗，包括进行心脏彩超、D-二聚体的检查等综合分析、判断。