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北京大学第一医院 黄世昌 副主任医师
对于大面积的脑梗塞、昏迷,此类情况比较危险。患者在急性期3-5天,大脑水肿达到高峰,可以出现昏迷,甚至出现脑疝等情况。所以应该积极治疗,防止出现危险,有可能在3-5天内出现脑疝等诸多变化,危及患者生命。如果在3-5天内治疗、控制较为理想,并且在消除水肿以后积极进行治疗,包括内科保守治疗,比如脱水治疗、改善循环的治疗、保护脑细胞等综合治疗,还可以有神经外科的手术治疗,包括分流手术、减压手术等,患者的预后较为理想。在综合治疗以后,可以取得较好的治疗效果,患者的症状可能会得到缓解,并且可以从脑疝的危险中恢复,也可以从昏迷状态中逐渐清醒。再配合其他的支持疗法、防治合并症等综合措施,可能会挽救患者的生命。所以对于此类患者需要进行积极的治疗,并且在度过急性期以及进入康复期时,还需要进行康复治疗等综合措施。再加上二级预防,防止复发,可以取得较好的治疗效果,但是大部分患者可能会遗留后遗症。

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