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北京大学人民医院 梁旭东 主任医师
来月经后是血下不来,通常是指月经期间经血量较少,常见有以下几种原因:
1、雌激素水平偏低,子宫内膜较薄,虽然月经来潮,但脱落的子宫内膜较少,可以出现经血较少的情况;2、在月经之前,可能口服避孕药或者其他药物,对月经产生干扰,可以导致经血较少;3、月经之前的手术操作,如宫腔镜检查、子宫内膜电切,或者刮宫等操作,亦可造成子宫内膜损伤或者宫腔粘连,使经血变少;4、需要区分阴道出血,是否是真正的月经。部分女性在怀孕后,在月经期亦有少量阴道出血,但此时已经不是月经,而是先兆流产的表现。所以一旦出现月经期间经血量较少,应先做尿HCG检测,排除宫内妊娠或者异位妊娠可能。随后可以进行B超检查,检查子宫内膜是否过薄。如果排除怀孕可能,包括宫内怀孕和异位妊娠等,经血量仍然较少,且下腹部出现疼痛,可以使用活血化瘀的药物,促进经血排出。

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