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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性疾病,表现为小气道的阻塞。病人的主要症状是慢性的咳嗽、咳痰,以及活动后气短。如果出现这类症状,又有长期大量吸烟史,需要进行肺功能检查确诊。确诊后根据患者的MRC的评分、症状的评分,以及急性加重的次数,分为A、B、C、D四组,进行相应治疗,治疗方法如下:1、A组患者:可选择任意β受体的支气管舒张剂、β受体激动剂,以及胆碱能受体阻断剂;2、B组患者:选择长效的β受体激动剂,比方福莫特罗、沙美特罗。也可以选择胆碱能受体的阻断剂,常用的包括噻托溴铵、格隆溴铵等;3、C组患者:可选择长效的胆碱能受体阻断剂;4、D组患者:如果症状重,急性加重次数多,可选择两种药物合用,或者加入吸入的糖皮质激素治疗。所以慢性阻塞性肺疾病患者,应该到医院进行评估,以选择适合的药物。除支气管舒张剂的治疗,也可以选择其他治疗。需先减少高危因素,如戒烟、脱离污染的环境。呼吸衰竭的病人可以进行加强氧疗,反复感染的病人可以注射疫苗,以及使用祛痰药物,比如乙酰半胱氨酸。

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