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北京大学人民医院 李帮清 主任医师
吃硝苯地平缓释片血压降不下来,可以联用其他药物进一步降压,可以选择利尿剂、β受体阻滞剂、ACER、ARB这四类药物,四类药物可联用。选择哪一类药物要结合病人特点,如果患者是老年人,可以选择利尿剂,因为钙拮抗剂和利尿剂联用效果非常好,比如氢氯噻嗪。因为老年人常常口味比较重,体内有水钠潴留,盐敏感性高血压可能性大,所以这种情况下钙拮抗剂加利尿剂非常好。如果偏胖的年轻人,钙拮抗剂联合ACER或者钙拮抗剂联合ARB,效果就会非常好。如果伴有心跳快,钙拮抗剂加β受体阻滞剂联合,效果就比较好。两种药物联合观察1-2个星期,如果病人血压还不能控制好,就可以加用第三类药物联用进行治疗。

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