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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
如果出现黄绿色脓痰,通常提示患者有呼吸道化脓菌感染,细菌在局部生长繁殖和黏液黏附,导致局部黏膜细胞坏死脱落,形成黄绿色脓液。
根据脓液的颜色以及是黏液痰、泡沫痰还是脓痰,可以判断是哪一种致病菌。如果出现黄绿色脓痰,可能为支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张,应结合伴随症状以及炎症反应来选择不同等级的抗生素。无论是支气管扩张、支气管肺炎,还是支气管炎,都应选择能够抑制、杀灭化脓菌的药物,如头孢、阿莫西林以及喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。支气管扩张的患者由于局部支气管壁结构性改变以及囊性柱状的扩张,导致局部黏液无法排出,细菌在局部生长繁殖,因此患者会咳大量的黄绿色脓痰。通常,痰液引流通畅也是治疗支气管扩张的重要环节。

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