脑小缺血灶，临床称为腔隙性脑梗塞，由于梗塞较小，通常不会引起特别症状。此时患者是否选择用药，与有无症状，有无动脉硬化指标，以及血糖、血脂等方面有关，常见情况如下：1、无伴随症状：如果患者没有动脉硬化、高血糖、高血脂，医生可能不会选择用药，如老年人本身发生动脉硬化，同型半胱氨酸、血糖、血脂等数值不高，完全无需用药；2、伴有高血脂、血糖：患者有脑小缺血灶，同时伴有高血脂、血糖，需要服用他汀类药，和降血糖的药，使血脂、血糖下降；3、伴有动脉硬化：患者有脑小缺血灶，伴有严重的动脉硬化，需要服用抗动脉硬化的药，如阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。