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首都医科大学附属北京安贞医院 李明川 主任医师
精索静脉曲张位于睾丸上方,临床上可以摸到蚯蚓状团块,位于阴囊内精索静脉蔓状静脉丛的伸长、迂曲和扩张。引起精索静脉曲张的原因包括原发性原因,如精索静脉瓣膜障碍,或者汇入肾静脉、腔静脉角度的变异,及内脏器官的压迫;或者继发性因素,包括肾脏肿瘤、盆腔肿瘤压迫,导致继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张在临床上存在比较典型的临床症状,如运动后的阴囊上方不适、疼痛,甚至伴有睾丸萎缩、精液异常,在平卧休息后可以缓解。在临床上可以通过影像学检查进行诊断,常见的有超声、CT等检查。对于精索静脉曲张的治疗,轻度精索静脉曲张可以嘱咐患者适当休息、减少运动、穿紧身内衣。对于严重、重度的精索静脉曲张,甚至引起睾丸性状改变、精液异常,如果发生这些症状,要考虑进行手术治疗。常用的手术是精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎、精索静脉栓塞等方案。

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