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山西白求恩医院 吕欣 副主任医师
验尿发现尿蛋白(+++),首先要判断该检查结果是否为患者真实表现。一些生理性状况,或者发烧、剧烈运动后,都可以出现一过性尿蛋白,甚至尿蛋白量比较大,达到(+++)的状态,比如常见胡桃夹综合征,就属于一种生理性状况,主要见于青年患者,尤其是青年男性,由于病人为瘦高体型,比较瘦,左肾静脉在腹主动脉和肠系膜动脉夹角中受压,进而出现肾静脉的淤血,可以有尿蛋白、尿潜血等表现。
病人在活动之后,也可以出现尿蛋白(+++),但是在静息状态下,尿蛋白量特别少,这种情况属于生理性蛋白尿,不需要特殊干预。此部分病人吃得稍微胖一些,问题即可解决。
但如果以上生理性蛋白尿情况全都除外,则应考虑是病理性蛋白尿,可能是慢性肾小球肾炎。如果条件允许,要尽可能去做肾穿刺,再结合病人24小时尿蛋白定量等做进一步确诊。一般情况下,如果有大量蛋白尿,应给予激素、免疫抑制剂治疗。

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