T波倒置的常见原因如下：1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢性心绞痛、急性心肌梗死、长期高血压且左心室肥厚伴有劳损，以及多种类型心肌病如急性心肌炎，甚至电解质紊乱、心脏转位及心脏传导系统疾病如束支传导阻滞，均可出现心电图T波倒置现象；2、功能性改变：患者没有危险因素，也没有胸痛、胸闷、心肌缺血及心力衰竭症状，体检时发现心电图T波改变可能为正常变异、老化或糖尿病对心肌损害等。对于年龄较小、没有症状患者，体检发现时T波改变通常不是由于冠心病、心肌缺血所致。